Wie oft und wie
Optimale Verdauung bedeutet in der Regel ein bis zweimaltäglich Stuhlgang. Wer nur jeden zweiten Tag oder noch seltener geht, hatmeistens ein ernst zu nehmendes Problem mit Ballaststoffen, Flüssigkeitszufuhr,Bewegung oder mit problematischen Bakterien im Darm.
Schwimmender Stuhl ist oft ein Zeichen dafür, dass Fettnicht richtig aufgenommen wurde. Ursachen können ein Mangel an Gallensäuren,eine gestörte Bauchspeicheldrüse oder eben eine Dysbiose, also eine ungesundeZusammensetzung der Bakterien im Darm, sein. Gelegentlich schwimmender Stuhlist unproblematisch. Wenn es regelmäßig passiert, lohnt sich ein genauererBlick.
Die Bristol-Stuhlformen-Skala ist ein nützliches Werkzeug.Sie beschreibt sieben Stuhltypen, von harten Kügelchen (Typ 1) bis zu flüssigemDurchfall (Typ 7). Der Idealbereich liegt bei Typ 3 und 4: wurstförmig, glatt,leicht zu „legen“. Alles darunter deutet auf zu langsame Darmpassage hin, allesdarüber auf zu schnelle.
Geruch als Signal
Ein gesunder Stuhl riecht kaum. Das ist keine Übertreibung.Wenn das Mikrobiom intakt ist und die Verdauung reibungslos funktioniert,entstehen bei der Fermentation wenige faulige Abbauprodukte. Stechender Geruchhingegen entsteht, wenn Eiweiß im Dickdarm von Fäulnisbakterien zersetzt wird,weil es im Dünndarm nicht ausreichend aufgespalten wurde. Ein normales Furzenist unvermeidlich da bei einer gesunden Verdauung Gase entstehen. Blähungenhingegen, also anhaltende Gasansammlungen mit Schmerzen und aufgeblähtem Bauch,sind etwas anderes. Sie entstehen, wenn Bakterien im Dünndarm überwuchern, wennunverdaute Kohlenhydrate im Dickdarm vergären oder wenn die Darmpassage zulangsam ist.
Dysbiose und Leaky Gut
Eine Dysbiose bedeutet, dass die Zusammensetzung derDarmbakterien aus dem Gleichgewicht geraten ist. Zu viele schädliche, zu wenigeschützende Arten. Das passiert durch Zucker, Alkohol, verarbeiteteLebensmittel, chronischen Stress, Antibiotika. Folge ist häufig eine erhöhteDarmdurchlässigkeit, der sogenannte Leaky Gut. Die Darmwand besteht aus einereinzigen Zellschicht. Wenn die Tight Junctions, also die Verbindungen zwischendiesen Zellen, aufgehen, gelangen Bakterienfragmente und unverdaute Partikel inden Blutkreislauf. Das Immunsystem reagiert. Chronische, niedriggradigeEntzündungen sind die Folge, die sich hinter ganz anderen Symptomen wieMüdigkeit, Hautproblemen, Gelenkbeschwerden oder Stimmungsschwankungen verstecken können.
Sodbrennen und der Irrtum mit der Säure
Sodbrennen wird fast reflexartig mit zu viel Magensäureerklärt, wegen der Säure, die man oft förmlich schmecken kann. Das stimmt jedochmeistens nicht. Tatsächlich entsteht Reflux häufiger durch zu wenig Magensäure,denn der Schließmuskel öffnet sich bei mangelndem Säure-Signal. Ein sauresMilieu im Magen und im oberen Dünndarm ist aber nicht nur für den Verschlusszwischen Magen und Speiseröhre wichtig. Magensäure aktiviert Pepsin, das Eiweißaufspaltet. Es tötet Keime ab, die mit der Nahrung kommen. Und es sorgt dafür,dass der pH-Wert im Dünndarm stimmt, damit Verdauungsenzyme derBauchspeicheldrüse funktionieren. Sodbrennen kann ein Anzeichen von zu wenigMagensäure sein, Magensäureblocker verändern die Symptomatik, beheben aber daszugrunde liegende Problem nicht.
Warum das alles wichtig ist
Der Darm produziert etwa 90 Prozent des Serotonins imKörper. Er kommuniziert über den Vagusnerv direkt mit dem Gehirn. Er steuertTeile des Immunsystems. Eine Metaanalyse von Valdes et al. (2018) im BritishMedical Journal zeigt, dass die Diversität des Mikrobioms mit einem breitenSpektrum an Gesundheitsparametern korreliert, von Stoffwechsel überImmunfunktion bis zur psychischer Gesundheit. Wenn der Darm nicht funktioniert,funktioniert vieles andere auch nicht richtig.
Was man tun kann
Mehr Gemüse, mehr Proteine, weniger verarbeiteteLebensmittel, weniger Alkohol und Zucker. Das klingt simpel, weil es simpelist. Und es wirkt. Für viele Menschen reicht dieser Schritt, um die Verdauungvollständig zu normalisieren. Manchmal lohnt es sich aber, genauerhinzuschauen. Eine Mikrobiomanalyse zeigt, welche Bakterienarten fehlen oderüberwachsen. Mit einem SIBO-Atemtest kann man eine bakterielle Fehlbesiedelungdes Dünndarms feststellen. Bestimmte Blutmarker, etwa I-FAP als Hinweis aufLeaky Gut und hs-CRP als Entzündungsmarker, können zeigen, ob im Darm einestille Entzündung schwelt.
